Sadistické sestry, neprítomní lekári, zlá strava. Takto opísali svoj pobyt v psychiatrickej nemocnici v Gniezne dvaja mladí pacienti, protagonisti našej reportáže “V psychiatrickej nemocnici je to ako na púšti. Aby ste prežili, musíte mať hlavu na pleciach.” Ako to vidia lekári?
Správa je veľmi znepokojujúca.
Opísané situácie by sa nemali odohrávať ani v psychiatrickej nemocnici pre deti a dospievajúcich, ani v nemocnici pre dospelých. Realita nikdy nie je čiernobiela a je ťažké byť sudcom v prípade, o ktorom nevieme všetkom health-sf. Dozvedeli sme sa jednu verziu udalostí, druhá strana ju poprela. Možno by sa mala znovu preskúmať Krajinská nemocnica pre nervovo a duševne chorých.Každá nemocnica má z času na čas veľkú publicitu, ak má novinár medzi pacientmi alebo ich príbuznými priateľa. Žiaľ, namiesto systémových riešení máme intervenčné články. Ozve sa bzučanie a potom výrečné ticho…. Niekto má pocit, že už povedal o svojom utrpení, ale iní, žiaľ, trpia ďalej.
Pacienti môžu hodnotiť fungovanie zariadenia rôznymi spôsobmi.
Psychiatrická nemocnica však nesmie byť spojená so zotročovaním, väznením alebo mučením. Posielame tam pacientov, keď nie je iná možnosť…. Žiaľ, kvôli neefektívnosti celého systému sa to stáva častejšie, ako by sme chceli. Tejto situácii sa dá predísť – mnohí mladí ľudia by mali dostať pomoc oveľa skôr, mali by mať prístup k liečbe v poradenských centrách, denných oddeleniach alebo centrách duševného zdravia v blízkosti svojho bydliska. Mali by sme si tiež uvedomiť, že ak je pacientom dieťa, starostlivosť by sa mala rozšíriť nielen na dieťa, ale na celú rodinu.
Najviac zaráža zaobchádzanie s postihnutými: trhanie, bitie, utieranie špinavou handrou. Jedno oddelenie pre všetkých – toto by nemalo byť legálne.
Dôrazne zdôrazňujem: takéto situácie by sa v psychiatrickej nemocnici nemali stávať. Preto je veľmi dôležité, aby sa každá skupina pacientov mohla liečiť na profilovanom oddelení. Chýbajú tiež detoxikačné oddelenia a – ako už dlho zdôrazňujeme – komunitné liečebné tímy.
Pred mnohými rokmi som pracoval na detskej a dorastovej psychiatrii. Na 60 pacientov pripadal jeden starší lekár a jeden felčiar. A všetci mladí pacienti bez ohľadu na diagnózu boli umiestnení na jednom oddelení: mentálne postihnutí, pacienti s ranými psychózami, pacienti s poruchami správania, pacienti s problémami s drogami a pacienti na forenznom psychiatrickom pozorovaní. Samotné umiestnenie týchto mladých ľudí na oddelenie nebolo dostatočnou pomocou pri riešení ich problémov. Každá z týchto skupín si však vyžaduje iný zásah a mala by sa liečiť na inom mieste. Špecializované a zamerané na konkrétne úlohy. Bohužiaľ, pomoc na dostatočnej úrovni dostupnosti nie je k dispozícii.
Mal by byť pacient týždeň pripútaný k posteli?
V jednej časti správy čítame o chlapcovi pripútanom na jeden deň, v inej o dievčati pripútanom na týždeň. Problematika imobilizácie je často veľmi zložitá, a preto sa riadi podrobnými predpismi. Nie je možné, aby bol niekto nepretržite imobilizovaný počas jedného týždňa.
Žiadny dohľad by podobnú situáciu nedovolil. Máme pravidlá o tom, ako a za akých okolností možno použiť priamy nátlak. Na kontrolu nezrovnalostí sa uskutočňujú návštevy súdu. Podľa platného zákona: imobilizácia alebo izolácia môže trvať maximálne štyri hodiny a predĺženie donucovacích opatrení na viac ako 24 hodín je možné len v nemocničnom prostredí. Stav pacienta by mala sledovať zdravotná sestra a každé štyri hodiny alebo v kratších intervaloch musí byť pacient prepustený, aby mohol zmeniť polohu, uspokojiť fyziologické potreby a vykonať hygienické činnosti.
A smú sestry v rámci prehliadky vyzliekať pacientov donaha?
Pacienti majú niekedy z rôznych dôvodov, najčastejšie súvisiacich s chorobou, problémy s hygienou. V dôsledku toho potrebujú pomoc, ale nikto ich nesvlečie bez súhlasu alebo pod nátlakom. Opísanú situáciu je ťažké si predstaviť.
Predstavte si, že ste rodičom dieťaťa po pokuse o samovraždu. Máte dve možnosti. Buď svoje dieťa zavrite doma a nespúšťajte z neho oči, alebo ho odovzdajte do nemocnice, kde mu stanovia správnu diagnózu a liečbu. Nemyslím si, že by niekto z nás prevzal takúto zodpovednosť na svoje plecia, najmä preto, že len odborníci sú schopní zaručiť, že pacient dostane náležitú starostlivosť a liečbu.
Psychiatrická nemocnica je jediné miesto, kam môžete ísť 24 hodín denne. Napriek tomu, ako zle o ňom zmýšľame, je to miesto, ktoré zachraňuje životy mnohých pacientov. Keby to tak nebolo, nemali by sme problémy s obsadenosťou. Našťastie je stále veľa ľudí, ktorí ju potrebujú a ktorí sa rozhodnú vyhľadať pomoc práve v psychiatrickej nemocnici.