Doplnkové fondy zdravotnej starostlivosti boli do talianskeho právneho systému zavedené legislatívnym dekrétom č. 502 z 30. decembra 1992, ktorý obsahuje pravidlá “Reorganizácie disciplíny v oblasti zdravotníctva podľa článku 1 zákona č. 421 z 23. októbra 1992”.
Článok 9 znie takto: “Doplnkové zdravotné fondy sa môžu zriadiť na účely poskytovania dodatočných dávok k dávkam poskytovaným národnou zdravotnou službou.” Doplnkové fondy majú preto veľmi presnú úlohu: dopĺňať (ako naznačuje názov), a webovej stránky nie nahrádzať služby garantované, tzv.
Konkrétne každý, kto je zapísaný v doplnkovom zdravotnom fonde, môže využiť rad lekárskych/zdravotníckych služieb uvedených v tzv. zdravotnom pláne, a to tak, že navštívi verejné alebo súkromné zariadenia, ktoré majú zmluvu. Náklady na službu plne alebo čiastočne hradí fond prostredníctvom priamej platby zariadeniu alebo úhrady členovi.
Pri ďalšom čítaní článku nájdete aj informácie o zakladateľských zdrojoch, t. j. kto a ako môže založiť doplnkový fond zdravotnej starostlivosti:
- kolektívne zmluvy a dohody vrátane podnikových dohôd
- dohody medzi samostatne zárobkovo činnými osobami alebo medzi samostatne
- zárobkovo činnými odborníkmi, ktoré podporujú ich odborové organizácie alebo združenia aspoň provinčného významu;
- predpisy miestnych orgánov alebo spoločností, neziskových združení alebo zákonom uznaných spoločností vzájomnej pomoci.
Register zdravotných fondov
Aby mohli fondy pravidelne fungovať, musia absolvovať akreditačný postup na ministerstve zdravotníctva, ktoré v tejto súvislosti zriadilo tzv. register zdravotných fondov.
Postupy vykonávania jej funkcií sú stanovené v ministerskom dekréte z 27. októbra 2009. Všetky fondy, orgány, fondy a vzájomné spoločnosti, ktoré majú v úmysle ponúkať doplnkové a nadštandardné dávky, sú povinné zaregistrovať sa v registri zdravotných fondov. Ďalšie informácie nájdete v osobitnej sekcii na webovej stránke ministerstva práce.
Ako vstúpiť do doplnkového fondu zdravotnej starostlivosti
V úvodnej časti článku sme zdôraznili, že v Taliansku existuje národná zdravotná služba, ku ktorej má každý rovnaký prístup. Napriek tomu je možné doplniť služby poskytované SSN vstupom do súkromného zdravotného fondu. V skutočnosti sú na trhu k dispozícii desiatky riešení, ktoré takmer vždy ponúkajú poisťovne a finančné inštitúcie.
Ako však bolo vysvetlené, doplnkové fondy zdravotnej starostlivosti sú výsledkom CCNL, podnikovej dohody alebo v rámci profesijnej kategórie, čo znamená, že vo väčšine prípadov je členstvo vo fonde stanovené už v pracovnej zmluve.
Čo to znamená?
Ako konkrétny príklad uvedieme zamestnancov zamestnaných v spoločnostiach, ktoré uplatňujú vnútroštátne kolektívne zmluvy, ktorí môžu využívať výhody.
Kto môže vstúpiť do doplnkového fondu zdravotnej starostlivosti. Keďže ide o fondy zmluvného pôvodu, je zrejmé, že sú určené zamestnancom alebo slobodným povolaniam registrovaným v profesijnom združení alebo fonde. Preto tu nájdete informácie o tom, kto môže vstúpiť do doplnkového fondu zdravotnej starostlivosti:
- zamestnanci;
- vedúci pracovníci;
- vedúci pracovníci;
- samostatne zárobkovo činné osoby.
Niektoré fondy umožňujú vstup aj závislým osobám zamestnancov a dôchodcom.
Ako overiť členstvo v doplnkovom zdravotnom fonde. Jeden z uzlov tohto problému spočíva v informovaní o existencii doplnkového zdravotného plánu, z ktorého sa dá čerpať a o ktorom pracovníci veľmi často nevedia. Ako si môže pracovník overiť, či jeho kolektívna zmluva alebo podniková a/alebo kategorická kolektívna zmluva už stanovuje členstvo v doplnkovom fonde zdravotnej starostlivosti?
Je to veľmi jednoduché:
- Môže o to požiadať svojho zamestnávateľa alebo zástupcu profesijného združenia, v ktorom je registrovaný;
- Môže požiadať zástupcu odborovej organizácie;
- Môžete sa obrátiť na CAF alebo patronát;
- Môže skontrolovať, či text CCNL stanovuje alebo nestanovuje zdravotný fond;
- Môže si skontrolovať, či je na výplatnej páske uvedená “zrážka zo zdravotného fondu”.
- Príspevok do doplnkového fondu zdravotnej starostlivosti
- Práve sme spomenuli prítomnosť zrážky zo zdravotného fondu uvedenej na výplatnej páske.
Čo to znamená?
Toto členstvo vo fonde poskytuje malý mesačný príspevok (niekoľko eur mesačne, v priemere 10 eur), ktorý sa uvádza na výplatnej páske a umožňuje aktivovať ponúkané zdravotné poistenie. Ide o zmluvný zdroj, ktorý majú znášať spoločnosti, aby všetky spoločnosti, ktoré uplatňujú zmluvy, v ktorých sa stanovuje doplnková zdravotná starostlivosť, boli povinné zaplatiť dlžné sumy.
Je potrebné pripomenúť, že tieto sumy sú neoddeliteľnou súčasťou mzdy zamestnanca.
Príspevky, ktoré spoločnosti platia do zdravotného fondu v rámci výplatného balíka, sú daňovo odpočítateľné. Výška a spôsob príspevku sú uvedené v CCNL alebo v dohodách medzi podnikom a kategóriou.
Treba však zdôrazniť jednu vec. Príspevok potrebný na vstup do kolektívneho zdravotného fondu je oveľa nižší ako príspevok potrebný na vstup do súkromného zdravotného poistenia, do ktorého je možné vstúpiť slobodne. Dôvod je veľmi jednoduchý: doplnkové fondy zdravotnej starostlivosti zohrávajú úlohu, ktorú možno označiť za sociálnu v rámci zmluvného sociálneho zabezpečenia.
Cieľom je poskytnúť pracovníkom konkrétnu podporu. Z čoho pozostáva zdravotný plán. Opakovane sme spomínali zdravotný plán, t. j. zoznam sociálnych a zdravotných výhod, ku ktorým má registrovaný pracovník prístup.
Aké sú tieto výhody? sociálne dávky súvisiace so zdravím, ktoré sa majú zaručiť nezaopatreným osobám; zdravotné služby sociálneho významu, ktoré sa majú zaručiť nesamostatným osobám v domácom, poloústavnom a ústavnom prostredí;
služby zamerané na obnovu zdravia osôb dočasne práceneschopných v dôsledku choroby alebo úrazu, ako je poskytovanie pomôcok alebo zariadení pri dočasnom postihnutí, kúpeľná liečba a iné rehabilitačné služby poskytované oprávnenými zdravotníckymi zariadeniami, ktoré nie sú zahrnuté do základných úrovní starostlivosti;
služby zubnej starostlivosti vrátane poskytovania zubných protéz.
Dôležitú úlohu zohráva aj prevencia s prístupom k skríningovým vyšetreniam a diagnostickým kontrolám rôzneho druhu. Zdravotný plán sa najčastejšie poskytuje na základe dohody s partnerom v oblasti poistenia.