Už z týchto niekoľkých slov možno vytušiť hlavnú charakteristiku doplnkového zdravotného fondu, ktorá spočíva v tom, že okrem sociálnych a zdravotných služieb, ktoré garantuje národná zdravotná služba, ponúka aj služby, ktoré fungujú popri nej. V skutočnosti, ako uvidíme ďalej v článku, zdravotné fondy ponúkajú služby aj popri a namiesto SSN, čím zaručujú občanom a zamestnancom veľmi široké zdravotné krytie.
Čo je doplnkový zdravotný fond? “Zdravotný fond – blog je doplnkový sociálny nástroj vytvorený s cieľom zaručiť občanom primerané a včasné zdravotné zabezpečenie, najmä v produktívnom veku.”
Existujú 3 typy doplnkových zdravotných fondov
vyjednané alebo zmluvné zdravotné fondy, ku ktorým majú prístup len pracovníci, na ktorých sa vzťahuje konkrétna CCNL alebo kolektívna zmluva. Do tejto kategórie patrí aj Sanimoda, doplnkový fond zdravotnej starostlivosti pre pracovníkov v módnom priemysle;
Otvorené zdravotné fondy alebo kolektívne poistky, ku ktorým je možné voľne pristupovať buď ako jednotlivci, alebo kolektívne; Fondy a spoločnosti vzájomnej pomoci, ktoré môžu poskytovať kolektívne alebo individuálne členstvo.
Ako sa uvádza v uvedenom článku 9, doplnkový zdravotný fond môže byť spravovaný samostatne alebo môže byť poverený správou na základe dohody so spoločnosťami vzájomnej pomoci alebo oprávnenými poisťovňami. Spoločnosť UniSalute napríklad poveruje starostlivosťou o dávky.
Na čo slúži doplnkový zdravotný fond
Už sme spomenuli, že doplnkový zdravotný fond môže pôsobiť tak, že ponúka zdravotné služby a dávky v režime, ktorý nekonkuruje národnej zdravotnej službe. Konkrétne fondy pôsobia tromi spôsobmi, ponúkať služby, ktoré sú doplnkové alebo dodatočné k službám zahrnutým v LEA (skratka pre základné úrovne starostlivosti, t. j. služby garantované SSN).
V tomto prípade hovoríme o výhodách Extra LEA; poskytovanie doplnkových a doplnkových služieb k službám zahrnutým v LEA; ponúkať služby, ktoré nahrádzajú alebo duplikujú služby zahrnuté v LEA.
Stručne povedané, zdravotný fond funguje ako doplnok SSN a ponúka svojim členom pomerne širokú škálu výhod uvedených v tzv. zdravotnom pláne. Tieto dávky sa môžu poskytovať priamo v zariadeniach pridružených k fondu/poisťovni alebo nepriamo prostredníctvom náhrady vzniknutých výdavkov. Ak chcete nahliadnuť do zdravotných plánov, kliknite sem.
Ako fungujú doplnkové zdravotné fondy
Fungovanie doplnkového zdravotného fondu je v podstate veľmi jednoduché:
sa pripojíte; platíte príspevok; využijete služby, ktoré potrebujete, spôsobom stanoveným zdravotným plánom.
Spôsoby vstupu a prispievania sa môžu značne líšiť v závislosti od typu doplnkového fondu zdravotnej starostlivosti, do ktorého sa vstupuje. Zatiaľ čo v prípade otvorených fondov je členstvo bezplatné a dobrovoľné – teda jednotlivý občan (alebo kolektív) hodnotí rôzne dostupné riešenia a vyberá si, ku ktorému sa pripojí -, v prípade dohodnutých fondov je to trochu inak.
Ako už bolo vysvetlené, dohodnutý fond je spojený s CCNL, ku ktorej patrí, čo znamená, že do príslušného fondu môžu vstúpiť len pracovníci zamestnaní na základe konkrétnej vnútroštátnej zmluvy. V prípade pracovníkov v módnom priemysle je referenčným fondom. Dohodnutý fond je neoddeliteľnou súčasťou zmluvného sociálneho zabezpečenia a predstavuje právo pracovníka, ktoré mu musí byť zaručené zákonom. Je to spoločnosť, ktorá po registrácii prihlási svojich zamestnancov do fondu. Príspevok, ktorý sa má platiť, sa líši od fondu k fondu a v prípade, že príspevok hradí spoločnosť.
Ako zistiť, či ste zaradení do doplnkového zdravotného fondu?
V prípade otvorených fondov si je jednotlivec dobre vedomý, že do nich vstúpil, a veľmi dobre vie, koľko je mesačný príspevok a aké výhody ponúka, ale v prípade dohodnutých fondov to nie je vždy také jasné. V skutočnosti sa veľmi často stáva, že pracovníci majú nárok na zdravotný plán fondu poskytovaný ich CCNL bez toho, aby o tom vedeli. Z tohto dôvodu vyzývame každého, aby si overil, či sa pripojil k dohodnutému fondu jedným z nasledujúcich spôsobov, požiadaním svojho zamestnávateľa kontaktovaním CAF; kontrolou výplatnej pásky, na ktorej musí byť uvedená výška príspevku zaplateného do fondu; kontrolou svojho CCNL.
Je veľmi dôležité skontrolovať tento aspekt, pretože človek by mohol mať nárok na množstvo sociálnych a zdravotných dávok a nevyužiť ich.
Čo je Fondo Sanitario Integrativo (doplnkový fond zdravotnej starostlivosti) je doplnkový fond zdravotnej starostlivosti pre pracovníkov v módnom priemysle, ktorý bol vytvorený na základe dohody (podpísanej 28. júla 2017) medzi odborovými organizáciami spoločností a pracovníkov. Má rovný charakter, to znamená, že je zložená rovnakým dielom zo zástupcov pracovníkov a podnikov a je nezisková.
Cieľom fondu je podporovať potreby a požiadavky pracovníkov poskytovaním doplnkových služieb zdravotnej starostlivosti k službám národnej zdravotnej služby (SSN). Členstvo pracovníkov je povinné a automatické a hradí sa zo štvrťročného príspevku, ktorý platí spoločnosť. Do fondu môžu vstúpiť spoločnosti, ktoré uplatňujú tieto CCNL:
- Textilný a odevný priemysel;
- Okuliare;
- Perá;
- Kefy, metly;
- Koža a dáždniky;
- Hračky;
- Obuv;
- Opaľovanie.