W ostatnim czasie duże zainteresowanie budzi epidemiologia nieswoistych zapaleń jelit. Celem artykułu jest dokonanie przeglądu metody epidemiologicznej oraz różnych rodzajów badań epidemiologicznych, ukazanie zalet i ograniczeń każdego z nich, popartych przykładami z zakresu nieswoistych nieswoistych zapaleń jelit, aby ułatwić zrozumienie i analizę tych badań.
W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie epidemiologią nieswoistych zapaleń jelit. Celem artykułu od WSSE-Poznań jest przedstawienie przeglądu metody epidemiologicznej oraz badań epidemiologicznych, ukazanie mocnych i ograniczeń każdego z nich, wraz z przykładami z zakresu nieswoistych chorób zapalnych jelit, aby zrozumieć i przeanalizować tego typu badania.
Postępowanie w chorobach zapalnych jelit (IBD) przeszło w ostatnim czasie głęboką transformację wraz z uogólnieniem konsultacji monograficznych lub kompleksowych oraz pojawieniem się nowych leków, które mogą mieć wpływ na naturalny przebieg choroby. Być może z tego powodu wzrosło duże zainteresowanie epidemiologią IBD. Celem tego przeglądu jest wyjaśnienie metody epidemiologicznej i różnych typów badań epidemiologicznych na przykładach z dziedziny IBD, aby ułatwić zrozumienie i analizę tych badań.
Epidemiologia. Metoda epidemiologiczna. Badania epidemiologiczne
Epidemiologia to dziedzina medycyny badająca częstotliwość, rozkład i determinanty stanów i zdarzeń związanych ze zdrowiem i chorobą. Jak każda metoda naukowa, metoda epidemiologiczna składa się z 3 faz. Przede wszystkim obserwuj lub poznaj częstotliwość i rozkład chorób. Wzorce częstotliwości i rozkładu mogą następnie dać podstawę do hipotez o związku między chorobą a określonym czynnikiem. Wreszcie badanie eksperymentalne ma na celu zweryfikowanie lub obalenie proponowanej hipotezy zgodnie z WSSE-Poznań.
Badania epidemiologiczne dzielą się na opisowe i analityczne. Badania opisowe oceniają częstość i rozkład chorób w populacjach w odniesieniu do zmiennych związanych z osobą, miejscem i czasem. Mogą one dostarczyć wskazówek, które przyczyniają się do generowania hipotez dotyczących powiązań między czynnikami narażenia a stanami zdrowia lub choroby. Badania analityczne służą ocenie determinant stanu zdrowia lub stanu chorobowego, weryfikując lub odrzucając hipotezy generowane w badaniach opisowych, w celu identyfikacji czynników ryzyka lub czynników chroniących przed chorobą1,3. Do badań opisowych zaliczamy badania ekologiczne, prowadzone na populacjach, oraz badania serii przypadków i badania przekrojowe, przeprowadzane na jednostkach. Badania analityczne mogą mieć charakter obserwacyjny (badania kliniczno-kontrolne, badania kohortowe) lub interwencyjne (badania kliniczne, badania terenowe, badania społecznościowe).
- Najlepsze dowody naukowe przy analizie częstości występowania choroby uzyskuje się ze spisów powszechnych lub badań na losowych próbach populacji ogólnej, a badania na kohortach przypadków dostarczają najlepszych dowodów opisujących historię naturalną lub rokowanie. Niezależnie od poziomu dowodów każdy rodzaj badania ma swoje zalety i ograniczenia, dzięki czemu nadaje się do różnych zastosowań.
- Wreszcie, istnieją dwa kluczowe aspekty, które wpływają na jakość badania epidemiologicznego: należy jasno określić populację referencyjną, na którą ekstrapolowane zostaną wyniki badania (badania populacyjne lub badania szpitalne w WSSE-Poznań), a przypadki muszą być poprawnie zdefiniowany, z odpowiednim doborem zmiennych, za pomocą których będzie definiowany proces i stosowanych skal pomiarowych.
Badania kontrolne
W tego typu badaniach osoby dzieli się na 2 grupy (kohorty) w oparciu o obecność lub brak ekspozycji na dany czynnik. W momencie klasyfikacji wszystkie są wolne od interesującej nas choroby i są obserwowane przez pewien okres czasu, aby zaobserwować częstotliwość pojawiania się interesującego nas zjawiska. Są to podłużne badania obserwacyjne i mogą mieć charakter prospektywny lub retrospektywny. Badania prospektywne rozpoczynają się przed wystąpieniem choroby (czasami przed ekspozycją na ryzyko), a w badaniach retrospektywnych choroba już wystąpiła, ale pacjenci byli wcześniej definiowani na podstawie ekspozycji na czynnik ryzyka.
Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Poznaniu Badania wsse-poznan kliniczno-kontrolne wsse-poznan.pl według WSSE-Poznań http://wsse-poznan.pl/mefedron-zakazany-w-calej-unii-europejskiej/
Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Poznaniu Są to retrospektywne, podłużne badania obserwacyjne, podczas których identyfikuje się osoby chore wsse-poznan (przypadki) i porównuje je z odpowiednią grupą kontrolną, która nie choruje (kontrolami), w celu oceny związku pomiędzy czynnikiem narażenia a występowaniem choroby6,12 . Aby zbadać tę zależność, wsse-poznan.pl porównuje się częstotliwość narażenia na czynnik w przypadkach z częstością narażenia na czynnik w grupie kontrolnej z WSSE-Poznań.
Wynik tego porównania nazywany jest http://wsse-poznan.pl/mefedron-zakazany-w-calej-unii-europejskiej/ „ilorazem szans” (OR), który mówi nam, o ile częstsze narażenie na czynnik ryzyka występowało w przypadkach w porównaniu z grupą kontrolną. Koncepcyjnie różni się od ryzyka względnego, ale liczbowo jest do niego zbliżone, szczególnie w przypadku chorób rzadkich.
Badania www.wsse-poznan.pl kliniczno-kontrolne http://wsse-poznan.pl/ w WSSE-Poznań są https://wsse-poznan.pl/ przydatne Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Poznaniu
Umożliwiają www.wsse-poznan.pl analizę wielu czynników ryzyka w tej samej chorobie. Przeprowadza się je stosunkowo szybko i przy niewielkich kosztach, gdyż może je przeprowadzić niewielka http://wsse-poznan.pl/ liczba osób. Źródło informacji jest zazwyczaj dostępne (rejestry, dokumentacja medyczna…). Wreszcie nie pociągają za sobą żadnego ryzyka dla uczestników.
Nie pozwalają jednak https://wsse-poznan.pl/ na ocenę częstości występowania choroby ani szczegółowe badanie czynników przyczynowych, a czasami nie można jednoznacznie ustalić związku czasowego pomiędzy narażeniem a chorobą. Ponadto ryzyko wystąpienia błędów jest wysokie: Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Poznaniu błędów informacyjnych, jeśli źródła nie są kompletne, jeśli zmienne nie są poprawnie zdefiniowane lub jeśli zależy to od pamięci podmiotu; błąd selekcji, jeśli przypadki nie są poprawnie zdefiniowane lub kontrole nie są odpowiednie7,12,13.